株洲市人民政府办公室关于印发株洲市医疗纠纷预防与处置暂行办法的通知
湖南省株洲市人民政府办公室
株洲市人民政府办公室关于印发株洲市医疗纠纷预防与处置暂行办法的通知
株政办发〔2010〕60号
各县市区人民政府、云龙示范区管委会，市直机关、各企事业单位：
《株洲市医疗纠纷预防与处置暂行办法》已经市政府研究同意，现予以印发，请认真执行。
二○一○年十二月一日
株洲市医疗纠纷预防与处置暂行办法
第一章总则
第一条 为有效预防和及时处置医疗纠纷，保护患者、医疗机构及其医务人员的合法权益，保障医疗安全，维护正常医疗秩序，根据《中华人民共和国警察法》、《公安机关处置群体性治安事件规定》、《湖南省医患纠纷处置暂行规定》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《人民调解组织条例》等法律、法规，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法所称医疗纠纷，是指医患双方对医疗机构的医疗、护理行为和结果及其原因、责任在认识上产生分歧而引发的争议。
第三条 本办法适用于本市行政区域内所有医疗机构的医疗纠纷预防与处置工作。
第四条 处理医疗纠纷应当遵循属地管理、预防为主、依法处置、公平公正、及时便民的原则。
第五条 卫生行政部门应当依法履行监督管理职能，指导医疗机构做好医疗纠纷的预防与处置工作。
第六条 医疗机构应当按照有关法律、法规和规章规定，加强自身管理，提高医疗服务质量和服务水平，确保医疗安全。 医疗机构及医务人员按有关规定参加医疗责任等保险。
第七条 患方的生命健康权、知情权等权利依法受法律保护。患方应当在尊重医务人员的同时，依法维护自身权益，选择适当方式解决医疗纠纷，维护医疗机构正常的医疗秩序。
第八条 公安机关应当加强医疗场所的治安管理，明确现场处置工作程序和方法。
第九条 司法行政部门要指导建立医疗纠纷人民调解机制，组织设立市城区医疗纠纷人民调解委员会（以下简称调委会）及医疗纠纷调处中心，负责医疗纠纷的人民调解工作。
第十条 新闻机构和新闻记者应当遵守有关法律、法规规定，恪守职业道德，力求客观公正，正确发挥舆论引导和监督作用。
第十一条 患方所在单位、基层群众自治组织和当地乡镇人民政府（街道办事处）应当配合医疗纠纷处置工作，应医患双方或一方请求参与医疗纠纷处理。
第二章预防
第十二条 卫生行政部门应当规范医疗机构执业准入制度，加强对医疗机构执业行为的监督和管理，督促医疗机构及医务人员提高医疗服务质量，保障医疗安全，维护患者利益。
第十三条 医疗机构应当建立健全医务人员违法违规行为公示和责任追究制度、医疗质量监控和评价制度、医患沟通制度、安全责任制度。 医疗机构应当设立患方接待场所，接受患方咨询和投诉。
第十四条 医疗机构应当制定医疗纠纷处置预案，并报所在地卫生行政部门和公安机关备案。
第十五条 医务人员应当遵守下列规定，预防医疗纠纷的发生：
（一）遵守卫生法律、法规、规章和技术操作规范；
（二）树立敬业精神，遵守职业道德，增强责任心，关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；
（三）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；
（四）在避免对患者产生不利后果的前提下，如实告知患者病情、医疗措施、医疗风险及医疗费用等情况，并及时解答其咨询；
（五）按照国务院卫生行政部门的规定书写病历资料，不得隐匿、修改、伪造或者销毁医学文书及有关资料。
第十六条 患者及其家属应当遵守下列规定：
（一）遵守医疗机构规章制度，维护医疗秩序；
（二）如实向医务人员陈述病情，配合医务人员进行诊断、治疗和护理；
（三）按时支付医疗费用；
（四）发生医疗纠纷后，依法表达意见和要求。
第三章处置
第十七条 当患方提出医疗纠纷争议后，所在医疗机构的职能部门人员应当在第一时间负责接待，引导患方到接待场所，介绍诊疗过程，解释处置争议的程序，积极引导患方申请第三方（调委会）组织调解处理，并告知其依法享有的正当权利。接待人员应热情、耐心、细致、认真、及时地做好解释、疏导及意外事件的化解工作。
第十八条 医务人员对发生的医疗纠纷或发现患方有扰乱医疗秩序行为的，应当按照《医疗事故处理条例》规定报告，接到报告的人员在按规定向上级报告的同时，还应当立即采取措施，防止事态扩大，并按规定进行调查核实。
第十九条 医疗机构应当建立、健全医疗纠纷报告制度，按规定报告医疗纠纷，不得隐瞒、缓报、谎报。发生下列重大过失行为，医疗机构应当在12小时内向有直接管辖权的卫生行政部门报告：
（一）导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；
（二）导致3人以上人身损害后果；
（三）国务院、省卫生行政部门规定的其他情形。
第二十条 有下列情形之一的，医疗机构应当立即向所在地公安机关报案：
（一）在医疗机构内停尸闹丧，寻衅滋事或聚众占据医疗机构诊疗、办公场所的；
（二）故意损坏或窃取医疗机构财产、设备和病历、档案等重要资料的；
（三）阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医务人员或者侵犯医务人员人身自由、干扰医务人员正常生活的；
（四）有其它严重影响医疗秩序的行为，经劝说无效的。
第二十一条 发生医疗纠纷后，医疗机构应当启动医疗纠纷处置预案，并按下列程序处置：
（一）根据预案规定的职责要求，采取控制措施，防止事态扩大，及时将医院专家会诊意见告知患方，并报上级卫生行政部门；
（二）在医患双方共同在场的情况下，按《医疗事故处理条例》规定封存和启封现场实物及相关病历资料；
（三）患者在医疗机构内死亡的，按规定将尸体移放太平间或殡仪馆。医患双方不能确定死因或对死因有异议的，按《医疗事故处理条例》规定进行尸检；
（四）告知患方有关医疗纠纷处置的办法和程序，答复患方的咨询和疑问，引导患方依法解决纠纷；
（五）双方协商解决医疗纠纷的，应当在医疗机构专用接待场所进行。患方来院人数在5人以上的，应当推举代表进行协商，代表人数不得超过5名；
（六）处置完毕后，向卫生行政部门提交医疗纠纷处置报告，如实反映医疗纠纷的发生经过及调查、处理情况。
第二十二条 卫生行政部门接到关于医疗纠纷的报告后，应当按照下列程序处置：
（一）责令医疗机构及时采取措施，防止事态扩大，必要时派人赶赴现场；
（二）积极开展政策宣传和教育疏导工作，引导医患双方依法妥善解决纠纷；
（三）当事人申请医疗事故争议处理的，按照《医疗事故处理条例》规定进行。
第二十三条 公安机关接到关于医疗纠纷的治安警情后，应当按照下列程序处置：
（一）立即组织警力赶赴现场；
（二）采取有效措施，疏散围观群众，听取医患双方陈述，了解纠纷起因、过程等情况，开展教育疏导，制止过激行为，控制事态发展，维护正常医疗秩序。
（三）坚决及时、果断依法处置现场发生的各类违反治安管理的行为；对现场涉嫌违法犯罪行为及时取证，收集固定证据；构成治安、刑事案件的，分别按治安、刑事案件办案程序办理。
（四）患者在医疗机构内死亡，患方拒绝将尸体移放太平间或殡仪馆，劝说无效的，现场处置民警可以依法移放尸体。
（五）召集医患纠纷双方代表，签收《株洲市医疗纠纷人民调解告知书》，告知法律责任，引导医患双方按照人民调解或其他合法途径解决纠纷。
第四章调解
第二十四条 已投保的医疗机构医疗纠纷发生后，患方提出的赔偿金额在医疗责任保险规定医疗机构有权处置限额内的，可由医患双方协商解决并签定"医疗纠纷终结协议书"。
第二十五条 医疗纠纷发生后，双方可以推选5人以下的代表到医疗机构所在地的调委会（调处中心）申请调解。
第二十六条 符合受理条件的，调处中心按下列程序处置：
（一）受理登记。受理调解医疗纠纷时，应当进行登记。
（二）告知核实。调处中心调解医疗纠纷前，要调查核实纠纷的事实和经过，了解双方的要求及理由；并告知医患双方人民调解的性质、原则和效力；赔偿要求超过一定额度的，必须进行医疗事故技术鉴定，应当告知当事人申请医疗事故技术鉴定。
（三）调解处理。调委会（调处中心）调解医疗纠纷时，应当在查明事实、分清责任的基础上，开展耐心细致的说服疏导工作，促使双方当事人互谅互让，调解员可以根据法律法规及相关赔偿标准，拿出指导性意见，引导和帮助当事人达成调解协议并制作《调解协议书》。
（四）调解期限。调委会（调处中心）调解医疗纠纷一般应在受理调解开始之日起1个月内调结，双方另有约定的除外；到期未调结的，视为调解不成。
第二十七条 对于调解不成的，应积极引导当事双方通过医疗事故技术鉴定,由卫生行政部门行政调解或通过民事诉讼程序解决。
第五章理赔
第二十八条 卫生行政部门、医疗机构要指导、倡导医务人员参加医疗责任保险，通过参加医疗事故保险，规避医疗事故风险。
第二十九条 医疗纠纷调解协议达成或法院终审判决下达后，当事人应当积极履行。协议或判决中涉及向患方支付赔偿金额，已参加医疗责任保险的医疗机构应当立即告知保险机构理赔，并应在5个工作日内兑付。
第六章罚则
第三十条 卫生行政部门及其工作人员、医疗机构及其医务人员违反本办法规定，《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》等法律、法规已有处罚规定的，从其规定。
第三十一条 医务人员违反本办法规定，有下列行为之一的，由卫生行政部门依法给予处罚，构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；
（二）由于不负责任延误危急患者的抢救和治疗，造成严重后果的；
（三）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的。
第三十二条 医疗机构未制定有关医疗纠纷处置预案的，由卫生行政部门责令改正，情节严重的，对负有责任的主管人员和其他责任人员依法给予处分。
第三十三条 患方有下列行为之一的，由公安机关依法给予治安管理处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）聚众占据医疗机构诊疗或公共场所，寻衅滋事的；
（二）拒不将尸体移放太平间或殡仪馆，或在医疗机构拉横幅、设灵堂或张贴大字报，劝说无效的；
（三）阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医务人员或者侵犯医务人员人身自由、干扰医务人员正常生活的；
（四）破坏医疗机构的设备、财产和病历、档案等重要资料的；
（五）其它扰乱医疗秩序的行为，情节严重的。
第三十四条 公安警察在处置医疗纠纷过程中，玩忽职守，不履行法定义务的，依法给予行政处分；情节严重、构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十五条 调解人员有下列行为的，给予批评教育或解聘;构成犯罪的,追究刑事责任。
（一）强制当事双方调解或不按调解程序调解的；
（二）违背人民调解员纪律的；
（三）与纠纷当事人串通，帮助当事人骗保的。
第三十六条 新闻机构或新闻记者对真相未明、调查结果尚未公布的医疗纠纷作严重失实报道，或在报道中煽动对立情绪，造成严重社会不良影响和后果的，依照国家有关规定处理。
第七章附则
第三十七条 本办法所指患方，包括患者、患者亲属及其他相关人员。
第三十八条 驻株部队各级各类医疗机构的医疗纠纷预防与处置工作，可参照执行。
第三十九条 本办法自2011年1月1日起施行。
摘要：监所检察是国家法律赋予检察机关的一项重要法律监督职能，是刑事诉讼监督的一个重要组成部分，是检察机关最基本的业务之一。新刑诉法修订的条文中涉及检察机关监所检察工作的有30多条，这些细致入微的修改，更加明确和突出的体现了人权保障理念，诉讼制度和程序设计也更加民主、科学，为监所检察部门更好地履职提供了立法支持。同时，也给监所检察工作带来了新的挑战。
关键词：同步监督、羁押、社区矫正、律师会见权、录音、录像
监所检察是国家法律赋予检察机关的一项重要法律监督职能，是刑事诉讼监督的一个重要组成部分，是检察机关最基本的的业务之一。新刑诉法修订的条文中涉及检察机关监所检察工作的有30多条，这些细致入微的修改，更加明确和突出的体现了人权保障理念，诉讼制度和程序设计也更加民主、科学，为监所检察部门更好地履职提供了立法支持。同时，也给监所检察工作带来了新的挑战。
一、新刑诉法给监所检察工作带来的挑战
一是强化对减刑、假释的同步监督，严格规范暂予监外执行的适用。新刑诉法第255条规定：“监狱、看守所提出暂予监外执行的书面意见的，应当将书面意见的副本抄送人民检察院。人民检察院可以向决定或者批准机关提出书面意见。”新刑诉法第256条规定：“决定或者批准暂予监外执行的机关应当将暂予监外执行决定抄送人民检察院。人民检察院认为暂予监外执行不当的，应当自接到通知之日起一个月以内将书面意见送交决定或者批准暂予监外执行的机关，决定或者批准暂予监外执行的机关接到人民检察院的书面意见后，应当立即对该决定进行重新核查。”新刑诉法第262条第2款规定：“被判处管制、拘役、有期徒刑或者无期徒刑的罪犯，在执行期间确有悔改或者立功表现，应当依法予以减刑、假释的时候，由执行机关提出建议书，报请人民法院审核裁定，并将建议书副本抄送人民检察院。人民检察院可以向人民法院提出书面意见。”这些修改实现了从“事后监督”到“同步监督”的转变，在监狱、看守所提出暂予监外执行的书面意见之时，就介入检察监督，增加了监督环节，实现从结果监督向过程监督、事后监督向事前监督、静态监督向动态监督的转变，加强了检察机关的同步监督，有利于及时发现问题和解决问题。
新刑诉法第254条第5款规定：“对罪犯确有严重疾病，必须保外就医的，由省级人民政府指定的医院诊断并开具证明文件。在交付执行前，暂予监外执行由交付执行的人民法院决定；在交付执行后，暂予监外执行由监狱或者看守所提出书面意见，报省级以上监狱管理机关或者设区的市一级以上公安机关批准。”新刑诉法第255条规定：“监狱、看守所提出暂予监外执行的书面意见的，应当将书面意见的副本抄送人民检察院。人民检察院可以向决定或者批准机关提出书面意见。”新刑诉法第257条还增加规定：“不符合暂予监外执行条件的罪犯通过贿赂等非法手段被暂予监外执行的，在监外执行的期间不计入执行刑期。罪犯在暂予监外执行期间脱逃的，脱逃的期间不计入执行刑期。”这些修改，对暂予监外执行更加严格，同时体现宽严相济的刑事政策，如暂予监外执行的对象扩大到被判处无期徒刑的罪犯中怀孕或者正在哺乳自己婴儿妇女，在严格的同时，又加大了人性化的规定。把对暂予监外执行从“事后监督”到“同步监督”，增强监督实效。但新刑诉法对检察机关不同意监狱、看守所提出暂予监外执行的书面意见，或者不同意决定或者批准暂予监外执行的机关对人民检察院认为暂予监外执行不当的书面意见重新核查的结果，应该如何处理未做具体规定，这将导致实践中难以操作。
二是加强对社区矫正的法律监督。新刑诉法第258条规定：“对被判处管制、宣告缓刑、假释或者暂予监外执行的罪犯，依法实行社区矫正，由社区矫正机构负责执行。”这一规定正式完整地确立了社区矫正制度。明确了社区矫正对象为管制、缓刑、假释、暂予监外执行四种罪犯，对于剥夺政治权利的罪犯明确不再实行社区矫正，由公安机关监管。也明确了社区矫正的执法主体，即隶属司法行政机关的社区矫正机构、公安机关不再是执行主体，改变了以往社区矫正试点工作中执法主体和工作主体相分离的状况。
《社区矫正实施办法》第2条明确规定:“人民法院对符合社区矫正适用条件的被告人、罪犯依法作出判决、裁定或者决定。”这一条明确规定了所有适用社区矫正的被告人、罪犯必须由人民法院作出判决、裁定或者决定。而新刑诉法第254条第5款规定:“在交付执行前,暂予监外执行由交付执行的人民法院决定;在交付执行后,暂予监外执行由监狱或者看守所提出书面意见,报省级以上监管理机关或者设区的市一级以上公安机关批准。”也就是说,法院交付执行后的暂予监外执行由监狱或公安机关批准就可以了,不需要法院的裁定。这也改变监所检察部门对社区矫正法律监督范围和内容。同时在暂予监外执行方面,新刑诉法增加了对被判处无期徒刑的罪犯,适用暂予监外执行的情形,这也让现行刑诉法与监狱法规定冲突的问题得以解决。
三是增设了羁押必要性审查程序。新刑诉法第93条规定:“犯罪嫌疑人、被告人被逮捕后,人民检察院仍应当对羁押的必要性进行审查。对不需要继续羁押的,应当建议予以释放或者变更强制措施。有关机关应当在10日以内将处理情况通知人民检察院。”这一规定强化了检察机关对羁押措施的监督,为保护被逮捕犯罪嫌疑人的人身权利、防止超期羁押和不必要羁押提供了一条有效的司法救济途径。通过由驻所检察室直接参与羁押必要性审查工作,全程监控审前羁押阶段办案部门办案公正性和保护在押人员合法权利,使监所检察部门从单纯的看护型监督变成全方位的审查型监督,改变司法实践中“够罪即捕、一押到底”的惯例,也能够解决审前高羁押率,这不仅有利于保障犯罪嫌疑人的合法权益,也能对教育和挽救犯罪嫌疑人起到积极作用。但是由于该法条的规定较为抽象，没有明确审查标准和操作程序，检察机关内部对实施羁押必要性审查的部门也存在争论，监所检察监所部门承担的职责主要是刑罚执行和监管活动监督，羁押必要性的审查工作应该由监所部门承担。承担这项监督职能，也给监所检察提出了很高的要求，要从人权保障出发，增强工作的主动性，最大限度地减少不必要羁押对犯罪嫌疑人人身权利的损害。
四是完善了律师会见权。新刑诉法进一步明确了“律师凭律师执业证书、律师事务所证明和委托书或者法律援助公函即可会见犯罪嫌疑人、被告人,并且不被监听“,取消了现行刑诉法侦查阶段的会见时,侦查机关根据情况可以派员在场的规定。对一般案件,律师会见直接向看守所提出,看守所应当及时安排会见,至迟不得超过四十八小时。从辩护律师会见范围上看,新刑诉法取消了涉及国家秘密的案件律师侦查阶段的会见应经侦查机关批准的限制,增加了“危害国家安全犯罪、恐怖活动犯罪、特别重大贿赂犯案件,在侦查期间辩护律师会见在押人员的,应当经侦查机关许可”的限制。从辩护律师援助范围上看,现行刑诉法第三十四条规定可以接受法律援助的仅仅是被告人,新刑诉法则扩大为犯罪嫌疑人、被告人;由指定承担法律援助义务的仅为法院一家扩大为法院、检察院、公安机关,犯罪嫌疑人、被告人因经济困难或者其他原因没有委托辩护人的,本人及其监护人、近亲属可以向法律援助机构提出申请。对符合法律援助条件的,法律援助机构应当指派律师为其提供辩护;现行刑诉法规定被告人可能被判处死刑而没有委托辩护人的,人民法院应当指定承担法律援助义务的律师为其提供辩护,新刑诉法中对其扩展到无期徒刑。由此可见新刑诉法加大了辩护律师的法律援助范围和对犯罪嫌疑人、被告人的人权保障。
五是增加了讯问犯罪嫌疑人实行录音、录像制度。新刑诉法把同步录音录像上升到法律层面同，这对侦查机关提出了更严格的要求，也对驻所检察工作提出了新的挑战。新刑诉法第一百二十一条规定：“侦查人员在讯问犯罪嫌疑人的时候，可以对讯问过程进行录音或者录像；对于可能判处无期徒刑或者死刑的案件或者其他重大犯罪案件，应当对讯问过程进行录音或者录像。录音或者录像应当全程进行，保持完整性。”根据规定，监所检察部门不仅要对在看守所的职务犯罪嫌疑人讯问进行同步录音录像，而且还要对在本看守所提讯职务犯罪嫌疑人和将职务犯罪嫌疑人提押出看守所的活动实行监督。这不仅给监所检察部门增加了较大的工作量，也为监所检察部门带来了人员和技术的挑战。
二、监所检察部门应以新刑诉法为契机迎接机遇和挑战
一是努力学习，不断提高法律监督能力。认真学习和贯彻落实新刑诉法的相关规定。转变执法理念，正确履行法律监督职能。我们要认真学习新刑诉法的相关规定，研究贯彻落实措施。要全面学习新刑诉法，特别是与监所检察工作有关的条文，深刻理解和把握这些修改内容的内涵和立法精神，并认真研究贯彻落实这些新规定的措施和对策。
二是加强各部门沟通，共同研究应对措施。监所检察部门要加强与本院自侦、侦察，公诉、等部门的协调配合，加强与公安、法院、司法等单位的沟通和协调，共同研究贯彻落实新刑诉法的规定和应对措施。保证监所检察工作顺利开展。
三是充实监所检察人员、提高监所检察队伍素质。应当增加监所检察的人员编制，配齐配强检察人员，保证能够完成新刑诉法规定的监督职责和任务。监所检察人员要树立正确的执法监督理念，特别是“三个维护”有机统一的监所检察工作理念。着力提高监所检察人员的法律监督水平，更好地贯彻新刑诉法的执行。
四是加强监所检察信息化建设，不断提高法律监督效率。要加大投入，做好监所检察业务软件的研发、修改和应用，建立公检法司共享的社区矫正执法信息平台等，着力提高监所检察部门的监督效率，实现对刑罚执行和监管活动全面动态监督。
五是完善相关监督工作机制，不断提高法律监督水平。当前，检察机关要以新刑诉法为依据，采取切实有效的措施，加强对暂予监外执行全过程和各环节的监督。建立发现机制，督促看守所、监狱主动呈报相关材料，通过列席看守所会议，与看守所、监狱微机联网实现信息共享等方式，实时掌握暂予监外执行信息，实现动态、同步监督；建立审查机制，通过查阅案件材料、审查罪犯病历资料和伤残鉴定，向在押人员及看守所医务人员了解情况等措施，审查暂予监外执行的实体和程序合法性；建立处理机制，事前、事中发现问题的，通过提出检察建议、纠正违法通知书等形式直接向看守所和监狱提出意见，“事后”发现问题的，按照法律规定程序，向批准或决定机关提出书面意见。同时，还要加大查处执行和监管环节职务犯罪的力度，扩大监督成效，增强监督权威；制定与刑事诉讼法相配套的实施细则。
注释：
① 杨宇，《修改后的〈刑诉法〉对监所检察工作带来的机遇与挑战》
② 熊俊，《新刑诉法对监所检察工作的挑战及应对》
③ 钱善义，《修改后刑诉法对监所检察工作的影响和对策》
④ 张永红，《监所检察部门如何应对修改后刑诉法》
作者：景县人民检察院监所科 张石坤
联系电话： 15033182238
